WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Разработка хроматографических методик и методического подхода к метрологическому обеспечению химико - токсикологического анализа местных анестетиков

На правах рукописи

СТОЛЯРОВ ЕВГЕНИЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ

Разработка хроматографических методик и методического подхода к метрологическому обеспечению химико - токсикологического анализа местных анестетиков

14.04.02 – фармацевтическая химия, фармакогнозия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата фармацевтических наук

Пермь - 2011

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Пермская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель: кандидат фармацевтических наук, доцент Малкова Тамара Леонидовна
Официальные оппоненты: доктор фармацевтических наук, профессор Ярыгина Татьяна Ивановна ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Росздрава»
кандидат фармацевтических наук, доцент Захарова Людмила Андреевна, Управляющая компания «Медисорб Групп», г. Пермь
Ведущая организация: ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава»

Защита состоится «31» мая 2011 г. в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 208. 068. 01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Пермская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 614990, г. Пермь, ул. Полевая, д.2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Пермской государственной фармацевтической академии по адресу: г. Пермь, ул. Крупской, д.46.

Дата размещения объявления о защите диссертации на сайте ПГФА http://pfa.ru «28» апреля 2011 г.

Автореферат разослан «29» апреля 2011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 208. 068. 01,

кандидат фармацевтических наук,

доцент И.А. Липатникова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Химико-токсикологический анализ (ХТА) лекарственных средств, представляющих интерес с точки зрения потенциальной опасности для человека при острых отравлениях и преступных деяниях, достаточно трудоемкий процесс, где в качестве объектов исследования фигурируют биологические объекты (биожидкости, секреты, органы и т.п.). Основным в аналитической токсикологии является подготовка проб, включающая выделение (изолирование), очистку и концентрирование токсических соединений, правильное использование возможностей различных методов анализа, их рациональное сочетание и умение интерпретировать результаты. В этой области анализа очень большое значение имеет качество измерений, т.е. совокупность свойств, обуславливающих получение результатов с требуемыми точностными характеристиками, в необходимом виде и в установленные сроки.

Метрологическое обеспечение – это цикл мероприятий, правил, действий, направленных на получение достоверных, правильных, точных и воспроизводимых результатов измерений (анализа, контроля и т.п.). Обязательные требования Федерального закона «Об обеспечении единства измерений» предъявляются, в том числе к измерениям, которые выполняются по поручению суда, органов прокуратуры, государственных органов исполнительной власти.

В настоящее время подготовка и обоснование метрологического обеспечения проведения химико-токсикологического анализа, как в отношении живых лиц, так и в отношении экспертных исследований, имеющих судебно-химическую направленность, имеет первостепенное значение. Аналитическая служба Бюро судебно-медицинской экспертизы (Бюро СМЭ) и химико-токсикологических лабораторий (ХТЛ) крайне заинтересована в установлении и применении научных и организационных основ, технических средств, правил и норм, необходимых для достижения единства и требуемой точности измерений.

Обеспечение необходимой точности анализа при реализации аттестованных методик в испытательной лаборатории требует внедрения внутреннего контроля показателей качества результатов анализа. Жизненный цикл методики выполнения измерений позволяет сформулировать требования к современной лабораторно-информационной системе с целью автоматизации метрологических нужд аналитической лаборатории.

Местные анестетики по частоте развития лекарственных осложнений стабильно занимают одно из первых мест в связи с широким применением в медицинской практике и способностью вызывать отравления, в том числе и смертельные, сопровождающиеся негативными реакциями организма от простых форм аллергии до анафилактического шока. Неблагоприятные побочные эффекты токсического характера развиваются, как правило, на фоне повышенных концентраций препарата в крови при использовании их в дозах, превышающих рекомендуемые, при случайном попадании в сосудистое русло, при быстром введении препарата, а также при введении пациентам с медленным типом метаболизма. В Пермской фармакадемии ранее проведены исследования по разработке хроматографических методов определения лидокаина, тримекаина, артикаина и анилокаина в биообъектах. Необходимым этапом использования высокочувствительных методик анализа является их аттестация, оценка пригодности (валидация) и определение форм и методов контроля стабильности получаемых результатов при их реализации в экспертной практике.

Цель и задачи. Целью работы является разработка и оптимизация методик обнаружения и количественного определения ряда местных анестетиков, выработка методического подхода к метрологическому обеспечению проведения испытаний для целей химико-токсикологического анализа.

Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:

  • Оптимизировать методику изолирования местноанестезирующих средств из биожидкостей на основании изучения степени извлечения в диапазоне терапевтических и токсических концентраций.
  • Разработать скрининговую методику определения группы местных анестетиков на основе капиллярной газо-жидкостной хроматографии для включения в схему химико-токсикологического анализа биожидкостей.
  • Аттестовать методику выполнения измерений (МВИ) по обнаружению и количественному определению местных анестетиков в биожидкостях, провести эксперимент по оценке пригодности методики и рассчитать характеристики погрешности результатов анализа при реализации, аттестованной МВИ.
  • Провести сравнительную оценку требований государственных стандартов к методам проведения испытаний и оценке приемлемости методов при проведении химико-токсикологических исследований.
  • Определить основные направления реализации процедуры внутрилабораторного контроля при проведении химико-токсикологического анализа для выработки рекомендаций по его метрологическому обеспечению.
  • Апробировать проведение внутрилабораторного контроля при проведении химико-токсикологического анализа местных анестетиков с использованием компьютерной программы «Q-Control 5.0».

Научная новизна. Разработаны условия скринингового определения 12 местноанестезирующих веществ в крови и моче на основе капиллярной газожидкостной хроматографии, установлены оптимальные температурные градиенты для разделения всех анализируемых веществ.

На основании изучения степени извлечения в диапазоне терапевтических и токсических концентраций оптимизирована методика изолирования местноанестезирующих средств из биожидкостей.

Разработан методический подход на основании идеологии стандарта ГОСТ Р ИСО 5725-2002 к систематизации обязательных этапов деятельности аналитической службы экспертных учреждений по обеспечению достоверности и качества проведения испытаний, к которым относится аттестация аналитических методик, оценка их пригодности в конкретной лаборатории и проведение внутрилабораторного контроля качества.

Определена последовательность процедур по оценке показателей точности методики при её разработке и аттестации, оценке показателей точности результатов анализа при реализации экспертной методики в конкретной лаборатории на примере МВИ по обнаружению и количественному определению местных анестетиков в крови и моче.

Дана оценка функции внутрилабораторного контроля качества по контролю стабильности результатов судебно-химического и химико-токсикологического анализа как стабильности метрологических характеристик измерений для обеспечения точности и сопоставимости результатов.

Обоснована необходимость автоматизации рутинной деятельности химико-токсикологических и судебно-экспертных лабораторий с помощью информационных технологий, определены технические возможности использования отдельных видов контрольных карт на основе программного обеспечения «Q-контроль 5.0» в практике химико-токсикологического анализа.

Практическая значимость. Выполненная работа позволяет принимать научно-обоснованные решения при определении форм и методов реализации требований по метрологическому обеспечению проведения судебно-химических и химико-токсикологических исследований, способствующих повышению качества и обеспечению достоверности результатов испытаний.

Разработанные методики определения местных анестетиков в биожидкостях на основе хроматографических методов внедрены в практику судебно-химического отделения Пермского бюро судебно-медицинской экспертизы (акт внедрения от 27 апреля 2009 г.), судебно-химического отделения Тюменского бюро судебно-медицинской экспертизы (акт внедрения от 14 мая 2009 г.), химико-токсикологической лаборатории областного центра острых отравлений Свердловской областной клинической психиатрической больницы (акт внедрения от 05 октября 2009 года). Усовершенствованная процедура химико-токсикологического исследования местных анестетиков в биологических жидкостях (кровь, моча) легла в основу Новой медицинской технологии «Определение местноанестезирующих препаратов в биожидкостях при судебно-химическом и химико-токсикологическом исследовании», принятой к рассмотрению Российским центром судебно-медицинской экспертизы.

Методические подходы к проведению аттестации методик обнаружения и количественного определения местных анестетиков в биообъектах внедрены в практику судебно-химического отделения Курганского бюро судебно-медицинской экспертизы (акт внедрения от 07 апреля 2009 года). Методические подходы к проведению внутрилабораторного контроля при проведении судебно-химических и химико-токсикологических исследований внедрены в работе химико-токсикологической лаборатории МУ ГКБ № 14 при построении системы менеджмента качества (акт внедрения от 16 мая 2009 г.), судебно-химического отделения Кировского областного бюро судебно-медицинской экспертизы (акт внедрения от 25 мая 2009 г.), химико-токсикологической лаборатории областного центра острых отравлений Свердловской областной клинической психиатрической больницы (акт внедрения от 05 октября 2009 года).

Апробация работы. Основные материалы работы доложены на межвузовской научно-практической конференции «Актуальные проблемы фармацевтической науки и образования: Итоги и перспективы. Вузы и регион» (Пермь, 2003), международной научно-практической конференции «Традиции и инновации в понимании и решении проблем инвалидности» (Пермь, 2005), научной конференции «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» (Пятигорск, 2006), 80-ой Всероссийской студенческой научной конференции (Казань, 2006), Всероссийской научной конференции студентов, аспирантов и мол. ученых «Молодежь и наука – третье тысячелетие» (Красноярск, 2006), российской научно-практической конференции, посвященной 70-летию ПГФА «Достижения и перспективы в области создания новых лекарственных средств» (Пермь, 2007), Всероссийской научно – практической конференции, посвященной памяти профессора Ю.М.Кубицкого «Современные проблемы медико-криминалистических, судебно-химических и химико-токсикологических экспертных исследований» (Москва, 2007), Российской научно-практической конференции «Современное состояние и пути оптимизации лекарственного обеспечения населения» (Пермь, 2008), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы судебно-химических, химико-токсикологических исследований и фармацевтического анализа» (Пермь, 2009).

Объем и структура работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, экспериментальной части (3 главы), общих выводов, списка литературы, включающего 172 наименования (53 источника зарубежной литературы), приложения. Работа изложена на 153 страницах машинописного текста, включает 33 таблицы, 22 рисунка и 59 страниц приложения, включающего акты внедрения, документы по аттестации методик выполнения измерений, Новую медицинскую технологию, результаты эксперимента по внутрилабораторному контролю качества с использованием программного обеспечения «Q-Control 5.0».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 2 – в журналах, рекомендованных ВАК, 1 монография.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом исследований Пермской государственной фармацевтической академии (номер государственной регистрации 01.9.50 007417).

На защиту диссертации выносятся следующие положения:

  • Теоретическое обоснование методического подхода к систематизации обязательных этапов деятельности аналитической службы экспертных учреждений по обеспечению достоверности и качества проведения химико-токсикологических исследований.
  • Результаты изучения степени извлечения анилокаина, лидокаина, тримекаина и артикаина из мочи и крови в диапазоне терапевтических и токсических концентраций.
  • Результаты экспериментальных исследований по разработке скрининговой газохроматографической методики обнаружения ряда местноанестезирующих веществ при их совместном присутствии на основе изучения факторов, влияющих на хроматографическое разделение
  • Результаты эксперимента по аттестации и оценке пригодности методики выполнения измерений (МВИ) по обнаружению и количественному определению местных анестетиков в биожидкостях с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии.
  • Результаты апробации проведения внутрилабораторного контроля при проведении химико-токсикологического анализа местных анестетиков в крови с использованием компьютерной программы «Q-Control 5.0».

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

1. Состояние методического и метрологического обеспечения проведения химико-токсикологических и судебно-химических экспертных исследований местных анестетиков

Существующие на сегодняшний день основные теории механизма действия местных анестетиков характеризуют эти вещества как специфически воздействующие на нервные эфферентные образования, прекращающие проведение нервных импульсов. Использование в качестве объектов исследования группы местноанестезирующих средств обусловлено проявлением системных токсических процессов и аллергических реакций, в том числе со смертельным исходом. Фармакокинетика амидных анестетиков во многом определяется быстротой всасывания, малым периодом полувыведения.

На основании анализа литературных источников сделаны выводы о необходимости оптимизации изолирования местных анестетиков из крови и мочи в диапазоне терапевтических и токсических концентраций, разработки современных скрининговых методик анализа. Предлагаемые отечественными и зарубежными авторами методики их обнаружения на основе высокоэффективной газожидкостной хроматографии в подавляющем большинстве случаев базируются не на капиллярных, а на устаревших набивных колонках, не обеспечивающих должную чувствительность и эффективность при разделении внутри группы большого числа сходных по структуре веществ.

Разработанные методики требуют проведения процедур аттестации для определения соответствующих метрологических параметров, валидации (оценки пригодности) методик и установления процедур контроля стабильности результатов химико-токсикологического анализа. Для метрологического обеспечения получения достоверных, правильных, точных и воспроизводимых результатов экспертных исследований необходимо использование современной нормативно – правовой документации: ГОСТ Р ИСО 5725-2002 рекомендует достаточно большой набор способов контроля качества результатов исследований, приемлемых в том числе при проведении судебно-химических и химико-токсикологических исследований. Требует обоснования и возможность применения контрольных карт для контроля стабильности результатов химико-токсикологического анализа на основе компьютерных программ, позволяющих полностью или частично автоматизировать внутрилабораторный контроль.

Важнейшим информационным инструментом являются методики выполнения измерений (МВИ), основные этапы «жизни» которых представлены на рисунке 1.

Рис. 1 – Жизненный цикл методики анализа

Таким образом, построение плана эксперимента основывалось на основных этапах жизненного цикла МВИ, а методический подход к реализации метрологических требований включал оценку показателей качества разработанных методик анализа местных анестетиков, оценку показателей качества при внедрении методик и процедуры внутрилабораторного контроля с использованием современных информационных технологий.

2. Объекты и методы исследования

В эксперименте были использованы фармацевтические субстанции или инъекционные растворы местноанестезирующих препаратов, соответствующие требованиям нормативной документации. Для приготовления модельных смесей использовали образцы мочи и цельной крови, полученные от здоровых добровольцев, не принимавших лекарственные препараты в течение месяца до отбора проб. Модельные смеси мочи и крови готовили путем добавления 0,1 % водных растворов субстанций исследуемых веществ или растворов, представляющих собой готовые лекарственные средства, до получения концентраций 2, 5, 10 мкг/мл (что охватывает диапазон терапевтических и токсических концентраций).

При проведении исследований методом ВЭЖХ использовался жидкостный микроколоночный хроматограф «Милихром А-02», методом ГЖХ - хроматографы «Кристалл 2000М» и «Agilent 7890A».

3. Разработка и оптимизация методик химико-токсикологического анализа местных анестетиков, аттестация и оценка пригодности МВИ

Нами был проведен эксперимент по изучению степени извлечения лидокаина, тримекаина, артикаина и анилокаина из биожидкостей (кровь, моча) в зависимости от их концентрации (2, 5 и 10 мкг/мл). Для контроля выхода анестетиков использовалась разработанная ранее методика ВЭЖХ.

Предел обнаружения исследуемых веществ методом ВЭЖХ в крови составил для лидокаина – 0,8 мкг/мл, для тримекаина и артикаина – 1,5 мкг/мл, для анилокаина – 1 мкг/мл, в моче – для лидокаина и анилокаина – 0,5 мкг/мл, для артикаина и тримекаина – 0,7 мкг/мл. Таким образом, предлагаемые методики позволяют определять уровень терапевтических и токсических концентраций анестетиков в биожидкостях.

Нами был проведён эксперимент и разработана скрининговая методика определения ряда 12 местных анестетиков (анестезина, лидокаина, тримекаина, мепивакаина, артикаина, анилокаина, ропивакаина, кокаина, дикаина, бупивакаина, пиромекаина, оксибупрокаина), методом капиллярной газожидкостной хроматографии на модельных смесях, представляющих собой растворы с концентрацией 10 мкг/мл в метаноле.

Известно, что наиболее существенными факторами, способствующими сокращению времени анализа местных анестетиков, при достаточно полном их разделении, является градиентное поднятие температуры в колонке хроматографа, скорость газа носителя, деление потока газа, температуры детектора и испарителя. Было установлено, что при стартовой температуре колонки 130°С, 140°С, 155°С, 180°С, при любом градиентном изменении температурного режима, вещества делятся не полностью и зачастую образуют продукты разложения. При стартовой температуре колонки 160°С также возможно неполное деление и возникновение продуктов разложения анализируемых веществ, но при гибком варьировании температурного градиента удается почти или полностью избежать этих недостатков.

Таким образом, наибольшая эффективность колонки при оптимальной чувствительности определения была получена при работе на хроматографе «Кристалл 2000М» при следующих условиях:

  • температурные параметры: детектор пламенно-ионизационный (ПИД) 300°С; испаритель 250°С;
  • расходы газов (мл/мин): азот 39, водород 20, воздух 200. Коэффициент деления потока газа-носителя 1:17, линейная скорость азота 53 см/сек. С учетом коэффициента деления объемная скорость потока азота, проходящего через колонку, составила 2,3 мл/мин.
  • начальная температура колонки 160°С – 1 мин., подъем до 200°С со скоростью 8°С/мин, выдержка при 200°С - 1 мин., подъем до 211°С со скоростью 1°С/мин, выдержка при 211°С - 2 мин., далее подъем до 290°С со скоростью 25°С/мин. Общее время хроматографирования 24 минуты (рис. 2).

Рис. 2 – Хроматограмма разделения группы местных анестетиков при скрининге ГЖХ на хроматографе «Кристалл 2000М»

При работе на хроматографе «Agilent 7890A» (рис.3) наибольшая эффективность колонки при оптимальной чувствительности определения была получена при следующих условиях:

  • температурные параметры: детектор ПИД 300°С; испаритель 250°С;
  • расходы газа (мл/мин): гелий 34, Коэффициент деления потока газа-носителя 1:30. С учетом коэффициента деления объемная скорость потока гелия, проходящего через колонку, составила 3 мл/мин.

  • температура колонки 160°С – 1 мин., подъем до 180°С со скоростью 8°С/мин, выдержка при 180°С - 2 мин., подъем до 190°С со скоростью 1°С/мин, выдержка при 190°С - 1 мин., далее подъем до 290°С со скоростью 25°С/мин. Общее время хроматографирования 23 минуты.

Рис. 3 – Хроматограмма разделения группы местных анестетиков при скрининге ГЖХ на хроматографе «Agilent 7890A»

Как видно из рисунков 2,3 имеет место достаточно четкое разделение всех компонентов смеси, пики узкие и симметричные. Таким образом, данные температурные режимы были выбраны как рабочие, для всех 12 местных анестетиков.

Нами предложена схема химико-токсикологического анализа исследуемых веществ в биологических жидкостях хроматографическими методами на основе ранее разработанных условий (рис. 4), которая легла в основу Новой медицинской технологии «Определение местноанестезирующих препаратов в биожидкостях при судебно-химическом и химико-токсикологическом исследовании».

Рис. 4 – Схема химико-токсикологического исследования биожидкостей на наличие ряда местных анестетиков (лидокаина, тримекаина, артикаина и анилокаина)

Разработанные методики определения местных анестетиков в биожидкостях при судебно-химическом и химико-токсикологическом исследовании внедрены в практику судебно-химического отделения Пермского бюро судебно-медицинской экспертизы (акт внедрения от 27 апреля 2009 г.), судебно-химического отделения Тюменского бюро судебно-медицинской экспертизы (акт внедрения от 2.05.2009), химико-токсикологической лаборатории областного центра острых отравлений Свердловской областной клинической психиатрической больницы (акт внедрения от 05.10.2009 г.).

Нами были представлены подходы к оценке показателей точности при аттестации методики химико-токсикологического анализа с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии на примере местноанестезирующих средств (лидокаина, анилокаина, тримекаина, артикаина) в крови. Для проведения эксперимента использовались модельные смеси, содержащие определяемые вещества в диапазоне терапевтических и токсических концентраций. Общий объем пробы (крови) в каждом случае составлял 400 мл, для проведения эксперимента использовали метод добавок.

В ходе аттестации МВИ был определен порядок проведения процедуры оперативного контроля повторяемости (сходимости), который должен проводиться при каждом испытании рабочих проб.

По итогам аттестации Уральским НИИ метрологии выдано свидетельство об аттестации № 223.1.11.11.83/2007 от 31.08.2007. Методические подходы к проведению аттестации методик обнаружения и количественного определения местных анестетиков в биообъектах внедрены в практику судебно-химического отделения Курганского бюро судебно-медицинской экспертизы (акт внедрения от 07 апреля 2009 года).

В качества образцов для оценивания характеристик погрешности результатов анализа в соответствии с ГОСТ Р ИСО 5725 были приготовлены модельные смеси (на основе крови) с содержанием лидокаина, анилокаина, артикаина, тримекаина 5 мкг/мл. Показатели качества результатов анализа определяемых веществ в лаборатории в целом соответствует указанным в приложении к свидетельству об аттестации МВИ (таблица 1).

В связи с введением в действие с 1 мая 2009 года ГОСТ Р 52960-2008 «Аккредитация судебно-экспертных лабораторий. Руководство по применению ГОСТ Р ИСО/МЭК 17025» проведена сравнительная оценка государственных стандартов для целей использования в экспертной практике, сформулированы основные положения, устанавливающие требования к методам проведения испытаний и оценке приемлемости, к прослеживаемости измерений.

Таблица 1 – Сравнительная оценка показателей точности при аттестации методики с показателями качества результатов анализа местных анестетиков

Диапазон измерений, значения показателей точности, повторяемости, внутрилабораторной прецизионности и воспроизводимости согласно свидетельству № 223.1.11.11.83 ФГУП УНИИМ
Наименование соединения, диапазон измерений, мкг/см3 Показатель повторяемости (относительное значение среднеквадратического отклонения повторяемости), r,% Показатель внутрилабораторной прецизионности (относительное значение среднеквадратического отклонения внутрилабораторной прецизионности), Rл % Показатель точности (границы относительной погрешности при вероятности (Р=0,95),, %
Анилокаин От 5 до 105 вкл 12 15 40
Лидокаин От 5 до 105 вкл 11 13 32
Тримекаин От 5 до 85 вкл 11 13 32
Артикаин От 5 до 105 вкл 10 12 30
Диапазон измерений, значения показателей точности, повторяемости, внутрилабораторной прецизионности и воспроизводимости, полученные в РИЦ «Фарматест» Пермской государственной фармацевтической академии
Анилокаин От 5 до 105 вкл 9,34 9,36 34
Лидокаин От 5 до 105 вкл 9,28 8,50 32
Тримекаин От 5 до 85 вкл 7,87 8,48 32
Артикаин От 5 до 105 вкл 10 8,26 30

4. Внутренний контроль качества экспертных исследований

В связи с современными требованиями предупреждения попадания в протокол или заключение эксперта ошибочных результатов, нами разработаны рекомендации по организации и проведению внутрилабораторного контроля качества как одного из этапов обеспечения качества химико-токсикологического анализа.

Проведенные исследования позволили сделать вывод об основных направлениях внедрения внутрилабораторного контроля: создание нормативного документа, регламентирующего порядок и формы проведения ВЛК; разработка контрольных материалов для разных биоматриц методов определения, их аттестация и включение в реестр; использование контрольных карт; создание компьютерных программ, позволяющих полностью или частично автоматизировать ВЛК

В качестве одной из форм контроля стабильности результатов анализа нами рекомендовано и с положительным результатом апробировано на примере химико-токсикологического анализа местных анестетиков использование контрольных карт с применением компьютерной программы «Q-Control 5.0».

В ходе исследования модельных смесей крови, содержащей лидокаин, артикаин, анилокаин, тримекаин, нами были изучены различные виды контрольных карт и оценена возможность их использования при проведении судебно-химического и химико-токсикологического анализа. Периодичность оценки рабочих проб составляла 3 дня в неделю, контрольные карты велись в течение 2 месяцев.

Нами показана целесообразность ведения контрольных карт размахов, текущих расхождений, Шухарта (средних значений), CUSUM с использованием стандартных образцов, сформулированы рекомендации по их использованию в экспертной практике на базе программы «Q-Control 5.0». Сделан вывод о том, что контрольные карты на основе рабочих проб не могут быть применены вследствие особенностей проведения экспертных исследований.

Разработан методический подход к обеспечению качества химико-токсикологических и судебно-химических исследований, включающий поэтапную систематизацию деятельности аналитической службы экспертных учреждений по обеспечению достоверности и качества проведения испытаний и план каждого этапа.

Методические подходы к проведению внутрилабораторного контроля при проведении судебно-химических и химико-токсикологических исследований внедрены в работе химико-токсикологической лаборатории МУ ГКБ № 14 г. Екатеринбург, при построении системы менеджмента качества, судебно-химического отделения Кировского областного бюро судебно-медицинской экспертизы.

ВЫВОДЫ

  1. Оптимизирована методика изолирования местных анестетиков из биожидкостей на основе изучения степени извлечения в диапазоне терапевтических и токсических концентраций. Предложенные методики в среднем позволяют извлекать из крови 74 % лидокаина, 66 % тримекаина, 65 % артикаина и 69 % анилокаина, из мочи 90 % лидокаина, 84 % тримекаина, 76 % артикаина и 91 % анилокаина (процент извлечения указан для концентрации местных анестетиков 10 мкг/см3 биожидкости).
  2. Разработана скрининговая методика обнаружения 12 местных анестетиков методом высокоэффективной газожидкостной хроматографии для аппаратно-программных комплексов «Кристалл 2000» (газ-носитель азот) и «Agilent 7890A» (газ-носитель гелий), общее время хроматографирования составило соответственно 24 и 23 минуты.

    Установлены оптимальные температурные градиенты для разделения всех анализируемых веществ. Предложена схема химико-токсикологического анализа исследуемых веществ в биологических жидкостях хроматографическими методами, которая легла в основу Новой медицинской технологии «Определение местноанестезирующих препаратов в биожидкостях при судебно-химическом и химико-токсикологическом исследовании», принятой к рассмотрению Российским центром судебно-медицинской экспертизы.

  3. Проведен эксперимент по аттестации методики выполнения измерений (МВИ) по обнаружению и количественному определению местных анестетиков в биожидкостях с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии (свидетельство об аттестации № 223.1.11.11.83/2007 от 31.08.2007). В ходе аттестации МВИ определен порядок проведения процедуры оперативного контроля повторяемости (сходимости), который должен проводиться при каждом испытании. Проведена оценка пригодности методики и расчет характеристик погрешности результатов анализа при реализации аттестованной МВИ в РИЦ «Фарматест» ГОУ ВПО ПГФА Росздрава. Показатели качества результатов анализа определяемых веществ в лаборатории в целом оказались не хуже, чем указанные в приложении к свидетельству об аттестации МВИ.
  4. Проведена сравнительная оценка требований государственных стандартов ГОСТ Р 52960-2008 «Аккредитация судебно-экспертных лабораторий. Руководство по применению ГОСТ Р ИСО/МЭК 17025» и ГОСТ Р ИСО/МЭК 17025 «Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий» к методам проведения испытаний и оценке приемлемости методов при проведении судебно-экспертных исследований. Широкая область применения стандарта ГОСТ Р ИСО/МЭК 17025-2006 интерпретирована с учетом такой специфики сферы деятельности аналитических лабораторий как участие в судопроизводстве.
  5. Разработаны рекомендации по использованию ряда положений приказа Минздрава России № 220, утвердившего ОСТ "Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов» в практике экспертной деятельности. Результаты проведенного исследования позволили определить основные направления реализации процедуры внутрилабораторного контроля при проведении химико-токсикологического анализа: разработка и утверждение нормативного документа, регламентирующего порядок и формы проведения ВЛК; создание контрольных материалов для разных биоматриц и разных методов определения, их аттестация и включение в реестр МЗиСР РФ; применение идеологии проведения оперативного контроля качества аналитических исследований с использованием контрольных карт; разработка и использование компьютерных программ, позволяющих полностью или частично автоматизировать ВЛК.
  6. С положительным результатом апробировано проведение ВЛК при проведении химико-токсикологического анализа местных анестетиков с использованием компьютерной программы «QControl 5.0». При проведении судебно-химического анализа целесообразно ведение контрольных карт размахов, текущих расхождений, Шухарта (средних значений), CUSUM с использованием стандартных образцов. Контрольные карты на основе рабочих проб не могут быть применены вследствие особенностей проведения экспертных исследований. Разработаны рекомендации по организации контроля стабильности результатов с использованием контрольных карт для химико-токсикологических лабораторий и судебно-химических отделений бюро СМЭ.

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1. Гайсинович, М. С. Скрининг местных анестетиков методом капиллярной газовой хроматографии / М. С. Гайсинович, Т. Л. Малкова, Е. Е. Столяров // Актуальные проблемы фарм. науки и образования: итоги и перспективы: материалы. МНПК проф.- препод. состава «Вузы и регион». – Пермь, 2003. – С. 92.

2. Определение местных анестетиков методом капиллярной хроматографии с использованием аппаратно-программного комплекса «Кристалл 2000М» / Е.Е Столяров, Т.Л. Малкова, М.С. Гайсинович, Ю.Н. Карпенко // Проблемы экспертизы в медицине. – 2004. – № 3. – С. 25-27.

3. Капиллярная газовая хроматография в экспертизе острых отравлений лекарственными препаратами, применяемыми в анестезиологии / Т.Л. Малкова, М.С. Гайсинович, Ю.Н. Карпенко, Е.Е. Столяров // Традиции и инновации в понимании и решении проблем инвалидности: материалы науч. - практ. конф. – Пермь, 2005. – С. 181-183.

4. Булатов, Р.М. Применение капиллярной газо – жидкостной хроматографии при химико-токсикологических исследованиях / Р.М. Булатов, Т.Л. Малкова, Е.Е. Столяров // Вестн. Перм. гос. фарм. акад.: науч.-практ. журн. студ. науч. общества. – 2006. – № 1. – С.56.

5. Химико-токсикологический анализ местноанестезирующих препаратов и лекарственных средств, потенцирующих их действие / Е.Е. Столяров, Т.Л. Малкова, М.С. Гайсинович, Р.М. Булатов // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сборник науч. трудов.- Вып. 61. – Пятигорск: изд. ПятГФА, 2006. – С. 298.

6. Булатов, Р.М. Токсикологическое значение лекарственных препаратов, применяемых в анестезиологической практике / Р.М. Булатов, Е.Е. Столяров, Т.Л. Малкова // Сборник тезисов 80-ой Всероссийской студенческой научной конференции (18-20 апреля 2006 г.). – Казань, 2006. – С. 201-202.

7. Карпенко, Ю.Н. Хроматографические методы в химико-токсикологическом анализе ряда местных анестетиков / Ю.Н. Карпенко, Т.Л. Малкова, Е.Е. Столяров // Современные проблемы медико-криминалистических, судебно-химических и химико-токсикологических экспертных исследований: сборник материалов Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. памяти проф. Ю.М. Кубицкого. – Москва, 2007. – С. 218-221.

8. Столяров, Е.Е. Высокоэффективная жидкостная хроматография в химико-токсикологическом анализе местноанестезирующих средств / Е.Е. Столяров, Р.М. Булатов, Т.Л. Малкова // Достижения и перспективы в области создания новых лекарственных средств: материалы рос. науч. - практ. конф., посвящ. 70 - летию ПГФА (27-28 ноября 2007 г.). – Пермь, 2007. – С. 217-219.

9. Столяров, Е.Е. К вопросу аттестации МВИ массовых концентраций местных анестетиков в биологических жидкостях / Е.Е. Столяров, Т.Л. Малкова // Современное состояние и пути оптимизации лекарственного обеспечения населения: материалы рос. науч.-практ. конф. ПГФА (14-ая международная выставка «Медицина и здоровье», 13-15 ноября 2008 г.). – Пермь, 2008. – С.155-157.

10. Столяров, Е.Е. Определение ряда местных анестетиков в биологических жидкостях при химико-токсикологических исследованиях / Е.Е. Столяров, Ю.Н. Карпенко, Т.Л. Малкова // Суд. – мед. экспертиза. – 2009. – №3. – С. 24 – 27.

11. Контрольные карты в системе внутрилабораторного контроля качества, программные и технические средства их применения / Е.Е. Столяров, И.П. Крохин, Р.М. Булатов, Т.Л. Малкова // Вестн. Перм. гос. фарм. акад.: науч.-практ. журн. – 2009. – № 5. – С.156 -157.

12. Столяров, Е.Е. Методическое и метрологическое обеспечение проведения химико-токсикологических и судебно-химических экспертных исследований на примере местных анестетиков / Е.Е. Столяров // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (ГОУ ВПО ПГФА Росздрава, 28.09 – 3.10.2009 г.). – Пермь, 2009. – С. 11-14.

13. Столяров, Е.Е. Использование программы Qcontrol 5.0 при проведении внутрилабораторного контроля качества химико-токсикологического анализа местных анестетиков в биожидкостях / Е.Е. Столяров, Т.Л. Малкова // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (ГОУ ВПО ПГФА Росздрава, 28.09 – 3.10.2009 г.). – Пермь, 2009. – С. 25-27.

14. Малкова, Т.Л. Внутренний и внешний контроль качества судебно-химических экспертных исследований / Т.Л. Малкова, Е.Е. Столяров. Монография. – Пермь (ГОУ ВПО ПГФА Росздрава), 2009. – 73 с.



 
Похожие работы:

«СЕРПИК ВЯЧЕСЛАВ ГЕННАДЬЕВИЧ РАЗРАБОТКА ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 14.04.03 – организация фармацевтического дела Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Москва – 2013 Работа выполнена в ФГБУ Научный центр экспертизы средств медицинского применения Минздрава России Научный руководитель: доктор фармацевтических наук, профессор Ягудина Роза Исмаиловна Официальные оппоненты :...»

«ДУДАРЕНКОВА Марина Рудольфовна РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К АПТЕЧНОМУ ИЗГОТОВЛЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ (НА ПРИМЕРЕ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ) 14.04.03 организация фармацевтического дела Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Научный руководитель: кандидат фармацевтических наук, доцент ГЛАДУНОВА Елена Павловна Пермь - 2011 Работа выполнена в ГБОУ ВПО Самарский государственный...»

«ПОНОМАРЕВА АЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА ФОРМИРОВАНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО АССОРТИМЕНТА АНТИБИОТИКОВ ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ (НА ПРИМЕРЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ) 14.04.03 – организация фармацевтического дела Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических нау к Пермь-2012 Диссертационная работа выполнена в ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Научный...»

«Краснюк Иван Иванович Повышение биодоступности лекарственных форм с применением твердых дисперсий 14.04.01 – технология получения лекарств, 14.04.02 – фармацевтическая химия, фармакогнозия. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора фармацевтических наук Москва – 2010 г. Работа выполнена в ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова. Научные консультанты: доктор фармацевтических наук, доктор медицинских наук, профессор Хабриев Рамил Усманович...»

«Казанцева Мария Ивановна РЕАКЦИЯ ГАНЧА В РЯДУ ЭФИРОВ И АМИДОВ АЦЕТИЛУКСУСНОЙ КИСЛОТЫ, БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ СОЕДИНЕНИЙ Специальность 14.04.02 – фармацевтическая химия, фармакогнозия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата фармацевтических наук Пермь-2012 Диссертационная работа выполнена в ГБОУ ВПО Пермская государственная фармацевтическая академия Минздравсоцразвития России Научный руководитель: доктор химических наук, профессор Гейн...»

«Ростова Наталья Борисовна Обоснование организационно-фармацевтических подх о дов к оптимизации лекарственного обеспечения населения на основе рационально го испо льзовани я лека р ственных средств Специальность 14.04.03 – организация фармацевтического дела АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора фармацевтических наук Пермь 2011 Работа выполнена в ГОУ ВПО Пермская государственная...»

«Козеев Сергей Геннадьевич РАЗРАБОТКА ЛИПОСОМАЛЬНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ПРЕПАРАТА АРАНОЗА 14.04.01 - Технология получения лекарств АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Москва – 2013 Работа выполнена в ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Научные руководители: доктор фармацевтических наук, профессор Краснюк Иван Иванович доктор фармацевтических наук, профессор...»

«Бобылева Александра Александровна СИНТЕЗ, СВОЙСТВА И БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ 1-(3-АЛКОКСИПРОПИЛ)-4-АЦИЛ(2-ТИЕНОИЛ)-5-АРИЛ(3-ПИРИДИЛ)-3-ГИДРОКСИ-3-ПИРРОЛИН-2-ОНОВ Специальность 14.04.02 – фармацевтическая химия, фармакогнозия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Пермь 2012 Диссертационная работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Пермская государственная...»

«ЗИНЧУК ИЛЬЯ ЮРЬЕВИЧ ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ НА ОСНОВЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Специальность 14.04.03 – организация фармацевтического дела Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Москва – 2013 Работа выполнена в ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации. Научный руководитель: доктор...»

«БИРЮКОВА ЕКАТЕРИНА МИХАЙЛОВНА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ БОЛЬНЫМ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ 14.04.03 – организация фармацевтического дела АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата фармацевтических наук Тюмень – 2011 Работа выполнена в ГБОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России Научный руководитель: доктор фармацевтических наук, профессор, Кныш Ольга Ивановна Официальные оппоненты: доктор...»

«ПЕГОВА МАРИНА АЛЕКСАНДРОВНА ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА (на примере Нижегородской области) 14.04.03 - организация фармацевтического дела АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук...»

«Зубкова Наталия Васильевна Биотехнологические аспекты вирусной безопасности препаратов и ммуноглобул и нов: мет о долог ия, производство, стандартизация 14.04.01- технология получения лекарств Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора фармацевтических наук Пермь - 2012 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном...»

«БАРИНСКАЯ Татьяна Оскаровна ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КИНЕТИКИ ЭТАНОЛА В КРОВИ, ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ, СЛЮНЕ И МОЧЕ (К МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ) 14.04.02 - фармацевтическая химия, фармакогнозия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Москва, 2011 Работа выполнена в ФГУ Российский центр судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения и социального развития РФ Научный руководитель:...»

«Буланкин Денис Георгиевич ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ И РАЗРАБОТКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ОСНОВЕ ЛИСТЬЕВ ГИНКГО ДВУЛОПАСТНОГО ( GINKGO BILOBA L.) 14.04.02 - фармацевтическая химия, фармакогнозия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Самара – 2011 Диссертационная работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Министерства...»

«МЕТЕЛКИН ИВАН АНДРЕЕВИЧ РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ Специальность 14.04.03 – организация фармацевтического дела Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Москва – 2013 Работа выполнена в ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации. Научный руководитель: доктор...»

«КОВАЛЕВА Елена Леонардовна СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ КАЧЕСТВА И СТАНДАРТИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СУБСТАНЦИЙ И ПРЕПАРАТОВ В ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЕ ТАБЛЕТКИ 14.04.02 – фармацевтическая химия, фармакогнозия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора фармацевтических наук Москва 2010 Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении Научный центр экспертизы средств медицинского применения Росздравнадзора Научный консультант:...»

«Нестерова Дилфия Фатыховна НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АПТЕКИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ) специальность 14.04.03 – организация фармацевтического дела АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Москва - 2013 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства...»

«Тихонова Наталья Викторовна РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ ТВЕРДЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ДИЛЕПТА 14.04.01 – технология получения лекарств АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Москва – 2013 Диссертационная работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении Научно-исследовательском институте фармакологии имени В.В. Закусова Российской академии медицинских наук (ФГБУ НИИ фармакологии имени В.В. Закусова РАМН) Научный...»

«ГОНЧАРОВ ЖАНИК ВАЛЕРЬЕВИЧ ИЗУЧЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕРМИНАНТ УСПЕХА И НЕУДАЧИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ РОЗНИЧНОЙ СЕТИ НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ Специальность 14.04.03 – организация фармацевтического дела Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Москва – 2013 Работа выполнена в Пятигорском филиале Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Волгоградский государственный...»

«Заикин Кирилл Сергеевич МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОРФИНА И ТРАМАДОЛА В СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ 14.04.02 - Фармацевтическая химия, фармакогнозия А в т о р е ф е р а т диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук Москва - 2010 Работа выполнена в ГОУ ВПО Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова Научные руководители: доктор фармацевтических наук, профессор, академик РАМН доктор фармацевтических наук, профессор Арзамасцев Александр Павлович...»








 
2014 www.avtoreferat.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.